近日，国家卫生健康委发布《中国健康老年人标准》（以下简称《标准》），明确了“健康老人”的9点要求。新《标准》进一步完善了衡量指标，以更“适老”的方式去理解健康的含义，也传递了更加积极的生活理念。
如何来看待“健康老人”的新标准？步入老年后身患两三种疾病都很正常，如何来维护好健康？扬子晚报联合江苏省省级机关医院（江苏省老年病医院）推出《名医名科》栏目，第一期就让我们走进老年医学科，有请该院老年医学科主任欧阳晓俊，来说说老年人的“健康之道”。
通讯员 张婷
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
科室名片
老年医学科
江苏省省级临床重点专科，南京市市级医学重点专科，基层特色科室省级孵化中心重点建设单位。是以老年性疾病诊治为基础，集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性业务科室。科室主要从事老年医学方面的临床、科研和教学工作等任务，擅长老年呼吸系统、神经系统、心血管系统、内分泌系统等常见病、疑难病的综合诊治，特别在高龄老人肺部感染、心血管病、认知功能障碍、营养不良、骨质疏松症、老年糖尿病的诊治方面具有特色，常设两个特需门诊和两个病区，同时开设了骨质疏松专病门诊、多学科联合门诊、老年综合评估门诊、营养代谢门诊、记忆减退门诊、伤口造口护理联合门诊、跌倒门诊等老年特色门诊。在老年常见及疑难危重疾病、老年综合征诊治积累了大量经验，并与国内外老年医学专家团队建立良好合作关系。
病房手记 要截肢的糖尿病足，在这里奇迹愈合了
“我们老年医学科，接诊都是70岁以上的老年人，他们常有两三种以上的共病，伴随一些功能的损失，同时也会有一些棘手的问题。”欧阳晓俊对一位糖尿病足的患者印象深刻。“老人家80多岁了，糖尿病足溃疡引发了严重感染，辗转了不少大医院建议都是截肢。老人最终找到了我们科。”
欧阳晓俊告诉记者，老人虽然主要问题是糖尿病足，但处理起来不单单是糖尿病或是局部换药就行。“老人有低蛋白血症、营养不良、贫血，肌肉萎缩循环很差，同时还合并有感染，伤口一直好不了，背后其实是身体综合因素。”欧阳晓俊说，对老人的救治，不是“脚痛医脚”，而是有点像中医的理论，从根本上去“扶正”。“我们改善了营养，纠正贫血与营养不良，加强血糖的监管与治疗，减少了多重用药的情况，进行抗感染治疗，同时结合创面换药与清创引流，通过综合治疗增强了患者自身的抵抗力和修复能力，最终患者的溃疡愈合了，避免了截肢的最坏后果。”
健康新理念
1 健康老人有了九条“国标”，身患疾病≠不健康
日前，国家卫生健康委员会发布了《中国健康老年人标准》，明确提出健康老人的9大要求。健康老人指60周岁及以上生活自理或基本自理的老年人，通常来说，健康老年人应满足下述要求：（1）生活自理或基本自理；（2）重要脏器的增龄性改变未导致明显的功能异常；（3）影响健康的危险因素控制在与其年龄相适应的范围内；（4）营养状况良好；（5）认知功能基本正常；（6）乐观积极，自我满意；（7）具有一定的健康素养，保持良好生活方式；（8）积极参与家庭和社会活动；（9）社会适应能力良好。
“老年人对于健康的理念需要更新。我们所说的健康，应当包括身体、心理、社会三个方面。”欧阳晓俊解释，很多人觉得患上了疾病就是不健康的，但健康不在于疾病多少，而是功能的保存。实际生活中，老人可以带病生存很久，即便有多重慢性病，通过规范管理、长期随访，病情可以控制得很好，没有一些影响认知和行动的心理问题，老人生活能够自理、可以参与社交活动，生活质量不受影响，依然可以算作健康老人。
2 老年综合评估，用整体思维帮老人理清轻重缓急
“我们经常看到老人来就诊的时候，每天吃的药物达到20多种，家里人也会发现，老人去了很多医院，看了很多专科，病情却没见好转。”欧阳晓俊表示，随着老龄化程度加深，高龄人群占比增多，老年人常常出现多种疾病共存，如高血压、糖尿病、心功能减退、脑血管病、帕金森病、骨质疏松等等，同时也会出现多种老年问题或老年综合征，如跌倒、大小便失禁、便秘、痴呆、视力障碍、听力障碍、睡眠障碍等，所谓“一体多病”。老年人不得不辗转多个专科就诊，而同时由于多个专科药物使用出现“多重用药”导致药物相互不良反应等问题，老年医学科就是“一站式”解决这些问题的科室。
江苏省省级机关医院老年医学科在全省较早开展了老年综合评估工作，积累了近十年的经验，并且探索出了一套行之有效的技术与方法。老年综合评估通过对老年人进行全面健康和功能评估，筛查生理心理问题和老年综合征风险，并进行有效预防干预，必要时引领营养、康复、心理、药学等老年多学科团队围绕老年人的综合问题进行联合诊疗。同时开展老年医学核心技术，如老年综合评估，老年综合征管理等，关注老年人整体健康。
“老年医学科诊疗模式不同于常见的以疾病为中心的专科疾病诊疗模式，它帮助老人理清轻重缓急，不是从病出发，不是从单个的器官出发，而是从整体去考量患者问题，以老年患者为中心的整体性、连续性服务模式，服务贯穿老年人健康管理、急性病救治、慢病防治、中长期照护、临终关怀，强调最大程度地维持和恢复老年患者的功能状态，将提高患者的生活质量作为始终追求的目标。”欧阳晓俊说。
3 疾病治愈却日益“病弱”？各方力量合作来破局
“在临床上也会有这样的现象，老人治疗疾病来住院，走着进病房，住院后治愈了疾病，却是推着轮椅出门的，回家后状态也久久不能恢复，这样肯定称不上健康。”欧阳晓俊主任表示。
“有一些老年人的问题，单纯的药物治疗解决不了的，我们老年医学科也引入了非药物治疗，引入一些公益活动、小组活动，引导老年人主动参与其中，通过游戏、认知训练、趣味性较强的躯体锻炼等活动，给予老年人康复及精神心理支持。”欧阳晓俊主任表示，老年医学科重视以人为本的“全人”功能评估、多学科团队的“全队”共同介入，贯穿疾病进展与生命全过程的“全程”管理，患者、家庭、照护者共同参与的“全家”支持。老年人在治疗后会回归家庭、回归社区，所以在解决疾病本身问题之外，老年医学科也加强了患者家人的教育，对老年人的居家、社区、养老机构照护给予支持，以期减少反复入院、频繁就诊，延长老年人的健康寿命。科室通过建立医联体、医养结合联合体，老年医学孵化基地等，推动老年医学理念老年医学技术下沉，进入居家、社区、养老机构等，带动基层老年医学服务理念服务质量提升。
